尿道断裂的症状。慈溪圣爱专家介绍,尿道损伤是泌尿外科的常见疾病,多由于骨盆骨折或会阴骑跨伤引起,部分合并多脏器损伤,患者处于休克状态。如车祸、高空坠落、会阴骑跨伤。
表现为不能自行排尿、尿道滴血,下腹部及会阴部有不同程度的血肿和尿外渗,会阴部触痛明显,以及其他脏器损伤(如头、胸、腹部外伤,骨盆骨折及四肢骨折)的相关临床表现,不同程度地休克。
尿道断裂症状
男性尿道前、后尿道。前尿道创伤多在球部尿道,后尿道创伤则多在膜部尿道。阴茎部尿道因活动度较大,创伤机会较少。骨盆骨折合并后尿道损伤者达4%~25%,且伤势较重,伴有不同程度地休克。急症时首先应抗休克治疗,同时检查有否其他器官和组织损伤,然后判断尿道损伤的程度。根据外伤史、伤后不能自行排尿、尿道口滴血,会阴部淤肿、触痛,肛检前列腺位置变异、移动度增大,尿道造影发现有造影剂外渗,骨盆摄X线片情况,试插尿管失败等,应考虑为尿道断裂伤。
1、球部尿道断裂伤可即行尿道修补,尿道吻合采用外翻褥式缝合法,留置导管,2周后拔除尿管,可不必定期扩张。本组前尿道对端吻合6例,效果满意。若伤员来诊较晚,局部已有感染,应只做膀胱造瘘,尿外渗处做多处切开引流,待后期处理。2、 后尿道断裂伤关于后尿道断裂伤的急诊处理方法,主要有2种意见。
1)病情允许即行手术清除耻骨后外渗尿液和血块,清除碎骨片,重建尿道连续性,避免了血块、尿液消散形成尿道瘢痕组织,造成日后治疗上的困难。(1)早期行尿道吻合。组织弹性好、无瘢痕粘连,可以达到解剖对位。但手术费时,创伤大,易加重骨盆骨折、出血和神经损伤。本组3例急诊行后尿道吻合手术,其中2例出现术后尿道狭窄,经2个月扩张后痊愈。(2)尿道会师术,如不做牵引复位易发生严重的尿道狭窄。
2)仅做单纯膀胱造瘘一些学者主张骨盆骨折合并后尿道损伤时,对盆腔及膀胱周围不进行任何操作,仅做耻骨上膀胱造瘘术,待后再行二期尿道修补术。
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